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故致心下痞满,当消谷引食而反吐者

《内经》曰∶三阳结谓之嗝,又曰∶少阳所至为呕,涌溢,食不下。食不得入,是有火也。

巢氏《病源》云∶荣卫俱虚,气血不足,停水积饮在胃脘则脏冷。脏冷则脾不磨,脾不磨则宿谷不化,其气逆而成反胃也。则朝食暮吐,暮食朝吐,心下牢大如杯,往来寒热,甚者食已即吐。其脉紧而弦,紧则为寒,弦则为虚,虚寒相搏,故食已则吐,名为反胃。

《内经》曰∶备化之纪其病痞。又云∶太阴所至,马积饮痞膈。

《内经》曰∶诸腹胀大,皆属于热。又曰∶诸湿肿满,皆属脾土。

巢氏《病源》云∶阴阳不和,则三焦隔绝。三焦隔绝,则津液不利,故令气塞不调也,是以成噎。此由忧思所致。忧患则气结,气结则不宣流,使塞而噎。噎者,噎塞不通也。

《金匮》云∶病患脉数,数则为热,当消谷引食而反吐者,以发其汗,令阳微,膈气虚,肺乃数,数为客热,不能消谷,胃中虚冷故也。脉弦者虚也,胃气无余,朝食暮吐,变为反胃,寒在于上,医反下之,令脉反弦,故名曰虚。

《原病式》云∶痞与否同,不通泰之谓。精神、荣卫、血气、津液出入流行之纹理闭密而为痞也。

又曰∶太阴所至为中满霍乱吐下。又云∶腹满 胀,支鬲 胁,下厥上冒,过在太阴阳明。乃寒湿郁遏也。

《针经》云∶怒气所至,食则气逆而不下,劳气所至为咽噎喘促,思气所至为中痞,三焦闭塞,咽嗌不利。

《玉机微义》云∶反胃之证,其始也,或由饮食不节,痰饮停滞,或因七情过用,脾胃内虚而作。古方不察病因,悉指为寒,用香燥大热之药治之。夫此药止能散寒邪行滞气,其于饮食痰积勿能祛逐。七情之火反有所炽,脾胃之阴反有所耗。是以药助病邪,日以深痼。

又曰∶诸腹胀大,鼓之如鼓,皆属于热。《原病式》云∶气为阳,阳为热,气甚则如是也。

丹溪曰∶大率属血少气虚有痰,血液枯槁,则痰涎凝滞,咽喉窒塞,食不能下,或食下则胃脘当心而痛。此皆血少痰凝之明验也。

脾气渐虚,不能运化,故食久而复出,有实时吐出,皆为正气不完。辛香之药,尽是治标,当扶助正气,健脾和胃,是为治本,而疾可瘳。

成无己云∶伤寒心下痞满者,不经下后则有吐下之殊,若下后则有结胸、痞气之别。

《针经》曰∶夫胀者,皆在于脏腑之外,排脏腑而郭胸胁胀皮肤,故命曰胀。或厥气在下,荣气留止,寒气逆上,真邪相攻,两气相抟,乃合为胀也。

未经汗下而心痞满者,当吐之下之,要在随其邪气之高下而泄之也。若邪气在表,未应下而强下之,邪气乘虚结于心下,实者硬满而痛,为结胸,虚者满而不痛,为虚痞,须审别之而用后之治法。

阴阳应象论曰∶浊气在上,则生 胀。清气在下,则生飧泄。此阴阳反作,病之逆从也。

张鸡峰云∶嗝噎是神思间病。惟内观自养者可治。此言深中病情。

凡浩饮过食生果冷水,或饮食失度,脾胃有湿热之伤,渐渐运化失职,此为翻胃之所自来也。其始则皆湿热郁滞,或吐或利,以致血液干枯,则大便秘涩。甚则闭结不通,必反上行。脾困既久,变而虚寒者有矣。不察新久,概言胃寒,峻用乌、附辛热之剂,乌乎宜乎!

脉候

伤寒痞满乃因寒伤荣血,心主血,邪入于本,故为心下痞。仲景泻心汤数方皆用黄连以泻心下之土邪,至于酒积杂病,下之太过,亦作痞满,亦是血证,何也?盖下多则亡阴,亡阴者则损脾胃,谓脾胃水谷之阴亡也,故胸中之气及其血虚而下陷于心之分,故致心下痞满,宜理脾胃,以血治之。若全用气药通利,则痞益甚,而复下之,气愈下降,必变为中满鼓胀,非其治也。

愚谓胀满只是湿热饮食,劳倦内伤,脾气积滞之所始致,是为胀满。苦积损既久,脾气日亏,气凝血聚,渐着不行,由胀满而成鼓胀。以其外虽坚满,中空无物,有似于鼓,坚固难治,俗名单腹胀。以其四肢皆不肿,而惟腹中胀肿如鼓,乃气血结成蛊毒之形,而不可解释消散,故又名曰蛊。血化为虫,因字之义而命名也。生气通天论曰∶病久则传化,上下不并,良医弗为,此之谓也。

丹溪曰∶嗝噎病属血虚气虚,有痰有火。血属阴,阴主静。内外两诤,则脏腑之火不起,而金水二气滋养,阴血自生,肠胃津液传化合宜,何噎之有?若血干涸则肠胃枯槁,其槁在上近咽之下,水饮可行,食物难入,间或可入,入亦不多,名曰噎。其槁在下,与胃为近,食虽可入,难尽入胃,良久复出,名曰嗝,又曰翻胃。所因不同,病出一体。

《难经》云∶脉革则吐逆。

《此事难知》曰∶伤寒痞者,从血中来,从外之内,从无形;杂病痞者,亦从血中来,从内之外,从有形。故无形以苦泻之,有形以辛散之。《玉机》云∶痞满之病患皆知气之不运也。独东垣指以血病言之,谓下多则亡阴而损血,此前人之未论也。世之用气药治痞而不效者,盖不知此理故也。

《金匮》云∶趺阳脉浮而涩,浮则为虚,涩则伤脾,脾伤则不磨。故朝食暮吐,暮食朝吐,宿食不化,名曰反胃。脉紧而涩,其治难。

胀满只是腹胀中满,虽主于脾,有湿热寒暑气血之殊异,而非四肢肿胀,为水溢经络皮肤之下。治以消水,《内经》所谓开鬼门,洁净府者是也。水肿之病轻而易治,胀满之病重而难治。学人详之。

严氏云∶五嗝五噎由喜怒太过,七情伤于脾胃,郁而生痰,痰与气搏,升而不降,饮食不下。盖留于咽嗌者则成五噎,结于胸膈者则为五嗝。其病令人胸膈痞闷,呕逆噎塞,妨碍饮食。

《千金》云∶寸紧尺涩,其人胸满,不能食而吐,吐止者为下之,故不食。设言未止者,此为反胃,故尺为微涩。

《直格》云∶伤寒里之阴分已受热邪,是病发于阴也,或热微,下证未全,误下之早,则里热除去,表热乘虚入里而作痞也。故仲景攻痞,多用大黄、黄连、黄芩,寒剂中或加干姜之类者,是以辛热佐其寒药,欲令开发痞之怫热结滞也,非攻寒耳。

治法宜调阴阳,化痰下气,阴阳平均,气顺痰下,则病无由作矣。

《脉经》云∶紧而滑者吐逆,小弱而涩反胃。

经曰∶饮食入胃,游溢精气,上归于脾。脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱。

治法

丹溪曰∶痞满与胀满不同,胀满内胀而外亦形,痞则内觉痞闷而外无胀急之形也。

水精四布,五经并行。是则脾胃中土,主生万物,虽具坤静之德,而有干健之运。凡有七情思虑伤脾,及房劳过伤,饮食失节,则脾土之阴受亏,而转输之官失职,致使心肺之阳不降,肾肝之阴不升,而成天地不交之痞。清浊相淆,而成壅塞,湿气不流,郁而为热。湿热积留,因成胀满。

愚谓嗝噎始因酒色过度,继以七情所伤,气血日亏,相火渐炽,几何不致于嗝噎?夫血液渐亏,则火益甚,而脾胃皆失其传化,饮食津液凝聚而成。痰积于胃口,渐而致于妨碍道路,食斯不能入,而成五嗝噎者是也。经曰∶三阳结谓之嗝。三阳者,少阳相火也。结者,凝积而不降散也。今夫火积而痰凝,是故嗝噎因之而作也。故经曰∶少阳所至为呕涌噎,食不下,亦深切也。古方多以热剂治嗝噎,不亦误耶?或者以热治翻胃犹可也。殊不知嗝噎之证,断乎无寒。或云嗝噎因气郁,故用辛热以散之,所以不得不用热剂也。予曰∶夫气郁者,气虚而郁者也,非实也。

翻胃病,多是损伤胃气,不能纳谷,故食入即吐。有思虑顿食,并浩饮伤脾,不司运化,故朝食暮吐,暮食朝吐,皆原物之完出,故有脾胃二经分治。此又不可不察也。夫脾胃之气不充,则阴阳失其升降,所以浊气在上则生 胀,而邪气逆上则呕而吐,是为反胃。故调气养胃,则阴升阳降;传化合时,则无反胃之患。致于朝食暮吐,暮食朝吐,此又以健脾消导兼治之也。反胃之病,治法不外于斯矣。

盖由阴伏阳蓄,气血不运而成,位心下中央, 满痞塞,皆土邪之所为也。有因误下,里气虚,邪乘虚而入于心之分为痞者,有不因误下而得之,如中气虚弱,不能运化精微为痞者,有饮食痰积不能施化为痞者,有湿士太甚邪着心下为痞者。

兹因气虚而郁热,若用辛热耗气,则是虚者益虚,热者益热,其何以为救治之道哉?

脉候

经曰∶脏寒生满胀。《脉经》曰∶胃中寒则胀满。脾为阴中之至阴,故经曰∶太阴所至为蓄满。大抵脾湿有余,无阳不能施化。如土久于雨水则为泥矣,岂能生化万物?必待和风暖日,湿去阳生,自然生长矣。若此者,宜以辛热药治之。其有外感者,如东垣所谓八益之邪自外而入,感风寒之邪,传入于里,寒变为热,作胃实,日晡潮热,大渴引饮谵语,是太阳阳明并病,大实大满者,大承气汤下之。少阳阳明微满实者,小承气汤下之。五常政大论曰∶下之则胀已是也。

病之初作,每见悉用辛香燥热劫之,愈而复作,愈劫愈深,至于危困。

夫翻胃病,其始皆成于湿热,既久,或吐下相延,寝成虚寒者,理固所有也。食毕即吐,脉洪大或数,此为热也,宜清胃。《金匮》甘草汤、荆黄汤之类,朝食暮吐,暮食朝吐,脉迟而沉或涩而微,此为中寒,宜养胃汤、安脾散之类。或胃中饮食不消导,惟宜辛热,遂不察其热候,概以热助热,而卒莫之能救,岂非药之误耶!

《脉经》曰∶痞脉浮坚而下之,紧反入里,因作痞,按之濡,其脉上浮,或寸沉关浮而弦,脉濡弱,弱反在关,濡反在颠,微反在上,涩反在下。微则阳气不足,涩则无血,阳气反微,中风汗出而燥烦。涩则无血,厥而且寒,阳微不可下,下则心下痞坚。

药方

治法

陈无择云∶脏气不平,胜乘相因为病。如怒伤肝,肝克脾,脾气不正,必胀于胃,名曰胜克。怒乘肺,肺气不传,必胀于大肠,名曰乘克。忧思结聚,本脏气郁,皆内所因。或冒寒暑风湿,随经络传至阳明致胀者,皆属外因。饮食饥饱,生冷甜酸,结聚不散,或作痞块,膨胀满闷,属不内外因也。

五嗝者,思、忧、喜、怒、悲也。五噎者,忧、思、气、劳、食也。

大半夏汤 治反胃呕吐,不受饮食,食入即吐。

《玉机》云∶古方治痞用黄芩、黄连、枳实之苦以泄之,浓朴、生姜、半夏之辛以散之,人参、白术之甘温以补之,茯苓、泽泻之咸淡以渗之,随其病之所在以调之也。既痞有湿,惟宜上下分消其气。果有内实之证,庶可略与疏导。世人苦于痞寒,喜行利药,以求速效,临时通快,痞若再作,益以滋甚,是皆不察夫所谓下多亡阴之意也。如结胸是实邪,大陷胸汤主之,痞是虚邪,须诸泻心汤散可也。

思嗝则中脘多满,噫则醋心,饮食不消,大便不利;忧嗝则胸中气结,津液不通,饮食不下,羸瘦短气;喜嗝则五心烦热,口苦生疮,倦甚体痹,胸痛引背,食少入;怒嗝则胸膈逆满,噎塞不通,呕则筋急,恶闻食气;悲嗝则心腹胀满,咳嗽气逆,腹中雷鸣,绕脐痛不能食。忧噎胸中痞闷,气逆时呕,食不下;思噎心悸喜忘,目视KT KT ;气噎心下痞,噫哕不食,胸背痛天阴手足冷,不能自温;劳噎气上嗝,胸中塞噎,支满背痛;食噎食急多胸中苦痛,不得喘息。

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《灵枢经》曰∶夫心胀者,烦心短气,卧不安。肺胀者,虚满而喘咳。肝胀者,胁下满而痛引小腹。脾胀者,吐哕,四肢烦热,体重不能胜衣,卧不安。肾胀者,腹满引背央央然,腰髀痛。六腑胀∶胃胀者,腹满胃脘痛,鼻闻焦臭,妨于食,大便难。大肠胀者,肠鸣而痛濯濯,冬日重感于寒则飧泄不化。小肠胀者,少腹 胀,引腰而痛。膀胱胀者,少腹满而气癃。三焦胀者,气满于皮肤中,轻轻然而不坚。胆胀者,胁下痛胀,口中苦,善太息

脉候

姜汁半盏,水一斗二升和蜜,扬之二百四十遍,煮药取升半温服。

《保命集》云∶三阴三阳之标本,治各不同,有因寒药而为热痞,大黄、黄连之类也;有因寒热药阴与阳不利而痞,大黄、黄连加附子之类也;有因辛热药多而寒药少者,阴盛阳虚而痞,半夏、甘草、生姜泻心三方之类。泻心汤者,非泻心火之热,泻心下之痞也。通而论之,其药阳多阴少,盖病发于阴而得之,大黄黄连泻心汤独为阴,心下痞而脉疾一证,桂枝从用,从太阳浮弱所变,余皆阴阳杂用。

脉候

《难经》曰∶脉格则吐逆。《脉经》曰∶紧而滑者吐逆,小弱而涩者反胃。《金匮》曰∶病患肺数,数则为热,当消谷引食而反吐者,以发其汗,今阳微。膈气虚,脉乃数,数为客热,不能消谷,胃中虚冷故也。肺弦者虚也,胃气虚寒,朝食暮吐,变为反胃,寒在于上,医反下之,今脉反弦,故名曰虚。

大黄甘草汤 治食已即吐者。

《针经》曰∶其脉大坚以涩者,胀也。

趺阳脉浮而涩,浮则为虚,涩则伤脾。脾伤则不磨,朝食暮吐,暮食朝吐,宿谷不化,名曰反胃。脉紧而涩,其病难治。

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丹溪曰∶痞满之证不一,有因伤寒下早而作痞者,枳壳桔梗汤、小陷胸汤之类是也。

《脉经》曰∶关上脉虚则内胀。脉迟而滑者胀。脉盛而坚者胀。

沉缓而无力,或大而弱为气虚,数而无力,或涩小为血虚。

水三升煮取一升,分温再服。

饮食填塞胸中而作痞者,保和丸、东垣枳实导滞丸、木香化滞汤之类是也。饮食后因胃气寒,饮食不消而作痞者,宜吴茱萸、砂仁、藿香、草豆蔻之类温以化之。脾气虚弱,转运不调,饮食不化而作痞者,宜白术、山楂、神曲、麦芽之类以消之。大病后元气未复,胸满气短者,补中益气汤、陈皮枳术丸、木香枳术丸之类。伤寒下多则亡阴而痞者,四物汤加参、苓、白术、升麻、柴胡,少佐以陈皮、枳壳之类。肥人心下痞满,内有湿痰留饮,宜苍术、半夏、砂仁、茯苓、滑石;瘦人心下痞,乃郁热在上焦,宜枳实、黄连以导之,葛根、升麻以发之。大凡心下痞满,须以黄连、枳实而参以脉证虚实而调之可也。

严氏曰∶胀脉浮者易治,虚者难治。

数而有力为热,寸关沉,或伏或大而数滑是痰。

荆黄汤 治暴吐者,上焦热气所逆也,脉浮而洪。

痞有痰挟血成窠囊者,用桃仁、红花、香附、大黄之类治之。实痞大便秘者,浓朴枳壳汤主之。

治法

寸关脉沉而涩是气,紧而滑吐逆。

荆芥穗 人参 甘草 大黄

虚痞大便利者,芍药、陈皮治之。饮食倍伤而痞者,宜消导之。胸中窒塞上逆,兀兀欲吐者,因而越之。

夫胀满之病,皆因脾失健运之常,须要补脾养肺,以制肝木,俾脾无贼邪之患,滋肾以制心火,使肺气得清。兼以节饮食,戒虑念,无有不安者古方用禹余粮丸,所以实脾制肝,若善用者,以之增减,因证使之,殊为切当。

《千金》云∶寸紧尺涩,其人胸满,不能食而吐,吐止者为下之,故不能食。设言未止者,此为反胃,故尺为微涩也。

上作二服,水煎,调槟榔末二钱空心服。

治案

治法

青镇丸 治上焦吐,头痛有汗,脉弦。

滑伯仁治一人,苦胸中痞满,愦愦若怔忡状,头目昏痛,欲吐不吐,忽善忘。时一臂偏痹,脉之关以上溜而滑沉而有力,曰积饮滞痰,横于胸膈。盖得之浓味醇酒肥腻炙爆,蓄热而生湿,湿聚而痰涎宿饮皆上甚也。王太仆云∶上甚不已,吐而夺之,治法宜吐。俟春日开明,如法治之,以物探喉中,须臾,大吐黑色顽痰如胶饧者三四升,一二日更吐之,三四次则胸中洞爽矣。

经曰∶下之则胀已。此因湿热饮食有余脾胃充实者言也。如仲景治伤寒邪入三阴经,及入于里而成内实,腹满坚实,大便秘而不利者,宜以三承气汤下之可也。若因脾虚内寒不足,而气不能连化精微而成腹满者,故宜以甘温补脾为主,少佐以辛热,行其壅滞之气,庶使脾土旺健而胀营运,斯可愈矣即经所谓塞因塞用,从治之法耳。医者不察乎此,惟执下之胀已,急于获效。病者苦于胀满,喜行利药,以求通快殊不知暂快一时,则真气愈伤,腹胀愈甚,去死不远。俗谓气无补法者,以其痞塞,似难于补,不思正气虚而不能营运为病,经曰∶壮者气行则愈,是也。

《玉机》云∶嗝噎之证,皆由气逆成积,自积成痰。痰积之久,血液俱病,以其病在咽膈,故以嗝噎名病。虽有五嗝五噎之分,其为治之理则一。严氏为治气痰之说,亦治其本之道也。夫世多以香燥之药开胃助脾,故有可愈,是则治其标而已,气与痰也,若之何哉!

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《正传》一人因夏秋劳苦,冬间得痞满证。历数医皆与疏气耗散之药,皆不效。两手关脉皆浮洪而弦涩,关后脉皆沉伏。此膈上有稠痰,脾土之气敦阜,肝木郁而不伸,当用吐法,木郁达之之理也。值冬月降沉之时,未可以行此法。且先与豁痰疏肝气,泻脾胃敦阜之气,用平胃散加半夏、茯苓、青皮、川芎、草龙胆、香附、砂仁、柴胡、黄连、栝蒌等药,病退十有三四.待次年二月初旬,为行倒仓法而安。

上为末,姜汁浸蒸饼丸,梧桐子大。每服五十丸,姜汤食后下。

药方

若因内伤饮食浓味,大实大满,气滞,脉洪大实者宜下之。若因过服下药泻利后所致,或脾胃素弱,不能运化者,皆宜补益助脾行湿。盖此时正气已衰矣,况积而胀乎?故云平治之。又如血蓄血瘀而致者,当以血药治之。寒者热之,热者清之,结者散之,清浊混淆者分消之。或升降其气,或消导其邪,皆宜适事为故可也。

嗝噎多因饮食不节,痰饮停滞,或因七情过用,脾胃内虚。而古方不察病因,悉指为寒,用辛燥大热之药治之。七情之火,反有所炽;脾胃之阴,反有所耗。是以药助病邪,日以深痼。治此疾也,咽嗌闭塞,胸膈痞闷,此属气滞。然有服耗气药过多,中气不运而致者,当补气而自运。大便结燥如羊粪,此属血虚。若服通剂过多,血液耗竭而愈结,法当补血。有因火逆上,食不得入,关脉洪大有力而数者,为痰饮阻滞,而脉结涩者,当清痰退热,其火自降。亦有脾胃阳大衰,脉沉细而寒者,当以辛热之药温其气,仍以益阴之药养其血,斯故合两全而治之,审矣。

金花丸 治吐食而脉弦者,由肝乘于脾而吐,宜治风安脾。

七气汤 治七情所伤,忧思郁结脏腑,气不和平,心胸痞闷。

治案

凡食下有碍,觉屈曲而下微作痛,此必有死血有痰然也,宜竹沥、姜汁入药服。

半夏 槟榔 雄黄

半夏 茯苓 浓朴 紫苏叶

丹溪治一人,年五十,嗜酒,病疟半年患胀。诊其脉弦而涩重,则大疟未愈,手足瘦而腹大如蜘蛛状。予教以参、术为君,当归、川芎、芍药为臣,黄连、陈皮、茯苓、浓朴为佐,生甘草些小作浓汤饮之,一日定三次。彼亦严守戒忌,一月后疟愈,又半年小便长而胀愈。

张子和治膈上有痰者,先以瓜蒂吐之,后用大黄、皂角、黑丑、朴硝等分为末粥丸服。

上为细末如上法丸,姜汤下,从少至多,渐次服之。

上水盏半、姜三片,煎八分,温服。

中间虽稍有加减,大意只是补气行湿。

有因咽塞不宽快,项背转侧不便,似有嗝噎之证,饮食不下,先呕心痛,心痛未发,一身尽黄,先以川芎、桔梗、山栀、细茶、姜汁、齑汁吃,吐痰一二碗,后用导痰汤加羌活、黄芩、红花,人壮可服。

和中桔梗汤 治上焦气热上冲,食已即吐,脉浮而洪。

大消痞丸 治一切心下痞满,及年久不愈者。

一人年四十余,性嗜酒,大便时见血,春间患胀,色黑腹大,形如鬼状,脉涩而数重似弱,以四物汤加苓、连、木通、白术、陈皮、浓朴、生甘草作汤与之,一月而安。一补气,一补血,余药大率相出入,皆获安。或曰∶气无补法,今何补气而安?曰∶气无补法,俗论也。痞闷壅塞,似难于补,不思正气虚者,不能自运。经曰∶壮者气行则愈,怯者着而为病。若不补气,邪何由行?

治嗝噎当润养津血为主,降火散结,童便、韭汁、竹沥、姜汁、牛羊乳。气虚入四君子,血虚入四物,有热入解毒,有痰入二陈,切忌香燥之药,宜薄滋味。

桔梗 半夏曲 陈皮 白术 枳实 白茯苓 浓朴

干生姜 神曲 甘草 猪苓 泽泻 浓朴 砂仁半夏 陈皮 人参 枳实 黄连 黄芩姜黄 白术

一人年近五十,得腹胀,自制禹余粮丸服之。其脉弦涩而数。丹溪曰∶此丸新制, 炼之火邪尚存,温热之药味太多,宜自加减,不可执方。病者曰∶此方不可加减。服之一月,口鼻中出黑血,骨立而死。患腹胀按之不痛者为虚,按之痛者实也。腹中满不减,不惊人,此当下之。舌黄沫下者,下之黄自去,腹满时减,复如故。此为寒,当以温药。

子和云∶小肠热结,则不善渗;大肠热结,则后不通;膀胱热结,则津液涸。三阳既结,则前后闭,必反而上行,此所以噎,食不下,纵下而复出也。宜先润养,因而治下。或痰涎上阻,轻用苦酸,微微涌之。

上咀,每服一两,煎取清汤,调木香散二钱,隔夜空腹三服之后,气渐下,吐渐止。

上为末,汤泡蒸饼丸,小豆大。每服五十丸至百丸,空心白汤下。

腹满口中苦干燥,腹中有水,是饮也。跗阳脉微弦,法当腹满。不满者,必下部闭塞,大便难,两脚下疼痛。此虚气寒气从下向上,当以温药服之取瘥。腹满转痛来趣小腹,为欲自下利也。

不治证

然后去木香末,每料中加芍药二两、黄 一两半服之,病愈即已。如大便燥硬,食不尽下,以大承气汤去硝微下之,少利为度,再服前药补之。木香散,木香、槟榔各等分为末。

浓朴温中汤 治脾胃虚弱,心腹胀满疼痛,时作时止。

药方

嗝噎证,年高者不可治,以其气血俱虚故也。粪如羊粪者,不可治。吐痰如蟹沫者,不可治。

茯苓泽泻汤 治反胃吐而渴欲饮水。

浓朴 陈皮 茯苓 草豆蔻 甘草 木香 干生姜

紫苏子汤 治忧思过度,致伤脾胃,心腹胀满,喘促呕逆,肠鸣气走,漉漉有声,大小便不利,脉虚紧而涩。

腹中 嘈,痛如刀割者,不治。治噎大法,用人参、黄 以补元气,御米、粟米解毒实胃,竹沥、姜汁以清痰散结,牛羊乳、韭汁以养血润液,蜜汁、当归以润燥。用此数者为主治,其余因证而增损之,无不愈者。

白茯苓 泽泻 甘草 桂枝 白术 生姜

水煎温服。

紫苏子 大腹皮 草果 半夏 浓朴 木香 陈皮 木通 白术 枳实 人参 甘草

丹溪云∶凡治嗝噎反胃,悉当用二陈汤加姜汁、竹沥、童便、韭汁之类为主。嗝噎病,肥胖之人鲜有之。间病者用二陈加人参、白术之类。血虚瘦弱之人,用四物合二陈加桃仁、红花、韭汁、童便、牛乳、羊乳之类,盖不可缺。

上水一斗煮取三升,纳泽泻再煮取二升半,温服八合,日三服。《外台》方有小麦一升。

木香化滞汤治因忧气郁结中脘,腹痛心下痞满,不思饮食。

上每服五钱,水盏半、姜三片、枣一枚,煎七分服。

七情郁结而成嗝噎,二陈合香附、抚芎、木香、槟榔、栝蒌、砂仁之类。嗝噎大便结燥之甚,必用大黄,乃急则治其标之法也,仍用四物汤加桃仁、童便、韭汁,多饮牛羊乳为上策,但不可服人乳。盖人乳为饮食浓味,烹饵之火及七情之火皆存于中,故不可服也。

利膈丸 治胸膈不利,喘满气逆而作吐呕。

川归 枳实 陈皮 木香 柴胡 甘草 草豆蔻 半夏 红花

大正气散 治脾胃怯弱,为风寒湿气所伤,遂致心腹胀满,有妨饮食。

饮酒人患嗝噎,以二陈加黄连、砂仁、砂糖、驴屎入内服。胸膈有热加土炒黄连、黄芩、桔梗、栝蒌之类。

谓胃承气汤

水二盏、姜五片,煎八分,温服。

白术 陈皮 半夏 藿香叶 浓朴 桂枝 枳壳 槟榔 干姜 甘草

朝食暮吐,暮食朝吐,或食下须臾即吐,此为反胃。所谓胃可容而脾不能传送故也,或大小肠秘结不通,食返而上奔也,二陈加桃仁、酒蒸大黄以润之。脾不磨者,加神曲、砂仁、麦芽之类,以助消导。丹溪治一人嗝噎,照常法服药,每日仍饮牛乳中加姜汁、韭汁,日三四次,或口干与甘蔗汁少许而愈。

滚痰丸并治热壅呕吐反胃,大便不通。

黄连消痞丸 治心下痞满,壅滞不散,烦热喘促不安。

上作一服,水二盏、姜三片、枣一枚,煎八分,不时温服。

又治一人,服金石药而益甚,以御米、竹沥作粥送下而不吐,复以长流水煮粥少加竹沥服,以四物汤加陈皮益血顺气。

养胃汤 治脾胃虚寒反胃,吐逆不思食。

泽泻 姜黄 干姜 甘草 茯苓 白术 陈皮猪苓 枳实 半夏 黄连 木香 黄芩

平肝饮子 治喜怒不节,肝气不平,邪乘脾胃,心腹胀满,头晕呕逆,脉浮而弦。

一人咽膈间常觉有物闭闷,饮食妨碍,脉涩稍沉,形色如常,乃饮酒所致,以韭汁每服半盏日三服,至二升愈。

白豆蔻 人参 丁香 砂仁 肉豆蔻 附子 甘草 沉香 橘红 麦芽 神曲

上为末,蒸饼丸,梧桐子大。每服五十丸,白汤下。

防风 枳壳 桔梗 赤芍药 桂枝 木香 人参 槟榔 川芎 当归 陈皮甘草

一人不能顿食,惟频顿细食,一日忽咽膈壅塞,大便结燥,以四物汤加白术、陈皮、桃仁十二粒研煎沸饮之,令多食诸血以助药力,至五十帖便润,七十帖而食进,不百帖全愈。

上为极细末,每服二钱,姜盐汤调下,不拘时。

黄连消痞丸 治心下痞满,小便不利。

上作一服,水二盏、姜三片,煎七分,不时服。

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