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又无疮口而螈,筋劲强直而不柔和也

一气之下通天论曰∶夏伤于暑,秋为 疟。

经曰∶诸 项强,皆归于湿。又曰∶诸暴强直,皆归属风。

病机

《灵枢》曰∶颠痫螈 ,不知所苦,两跷之下,阳男阴女。

又曰∶魄汗未尽,形弱而气烁,穴俞以闭,发为风疟。

刘河间云∶诸 强直,筋劲强直而不平和也,土主安静故也。阴 曰柔 ,阳 曰刚 。

黄帝问曰∶厥之寒热者,何也?岐伯对曰∶阳气衰于下,则为寒厥;阴气衰于下,则为热厥。

欧洲杯冠军竞猜,《原病式》云∶螈,动也。惕跳动螈,火之体也。又云; 螈惕跳,动也。火主动,故夏热则脉洪大而长, 螈之象也。

《礼记·月令》曰∶晚秋行夏令,则民多疟疾。

亢则害,承乃制,故湿过极,则反兼风化制之,然兼化者,虚象而实,非风也。

帝曰∶寒厥何如而然也?岐伯曰∶人质壮,以秋冬夺于所用,下气上争,不能够复,精气溢下,邪气因从之而上也。气因于中,由阳气衰,无法渗荣其经络,阳气日损,阴气独在,故手足为之寒也。

成无己云∶螈者,筋肺急也; 者,筋脉缓也。急者,则引而缩;缓者,则 而伸。或缩,或伸,动而不独有者,名曰螈 。俗谓搐搦者是也。

疟论篇 帝曰∶夫 疟皆生于风,其蓄作不常者何也?岐伯对曰∶疟之始发也,先起于毫毛,伸欠乃作,寒栗鼓颔,腰脊俱痛。寒去则内外皆热,发烧如破,渴欲饮冷。帝曰∶何气使然?

又云∶诸暴强直,皆归属风。谓筋劲强有力,不和平也。然燥金为病,紧敛短缩,劲急。风木为病,反见燥金之化,由亢则害,承乃制也。又况风能胜湿,而为燥也。

又曰∶热厥何如而然也?岐伯曰∶酒入于胃则络满而经脉虚。阴血虚则气入,精气竭则不营其皮肤。此人必数醉入房,肾气独衰,阳气独盛,故手足为之热也。

愿闻其道。岐伯曰∶阴阳上下交争,虚实更作,阴阳相移也。阳并于阴,则阴实而血虚,阳明虚则寒栗鼓颔也,巨阳虚则腰背头项痛,孟陬俱虚则阴气胜,阴气胜则骨寒而痛。寒生于内,故中外皆寒;阳盛则外热,阳虚则内热。外内皆热,则喘而渴,故欲冷冻饮料也。此皆得之夏伤于暑,热气盛,藏于四肢之内、肠胃之外,此荣气之所舍也。

帝曰∶厥令人腹满,或让人暴不知人,或至半日,远至15日,乃知人者,何也?岐伯曰∶阴气盛于上则下虚,下虚则腹胀满;阳气盛于上则下气重上,而邪气逆,逆则阳气乱,则不知人也,名曰尸厥。厥则暴死,气复至则生,不复则死是也。

生龙活虎曰风木太甚,二曰风木血虚,三曰火爆,少阳所至为 螈,四曰岁土太过,湿气流行,则病善螈。

又云∶腠理开,因得秋气,汗出遇风,及得之以浴,水气舍于身躯之间,与卫气并居。

仲景云∶病身热足寒,颈项强急,恶寒时头热面赤,独头挥动,卒口噤,背反张者,病也。又云∶太阳病,发热无汗,而反恶寒,名曰刚 ;太阳病,发热汗出,而不恶寒,名曰柔。

卫气者,昼行于阳,夜行于阴。此气得阳而外出,得阴而内搏,内外相搏,是以日作。帝曰∶其间日而小编何也?岐伯曰∶其气之舍深,内搏于阴,阳气独发,阴邪内着,阴与阳争不得出,是以间日而作也。帝曰∶善。其作日晏与其日早者,何气使然?岐伯曰∶邪气客于风府,循膂而下,卫气十七日意气风发夜大学会于风府,其几天前天下风姿罗曼蒂克节,故其作也晏。此先客于背部也,每至于风府则腠理开,腠理开则痞气入,邪气入则病作。以此日作稍益晏也。其出于风府,日下焕发青新岁,二二十四日下至 骨,十八日入于脊内,注于伏膂之脉,其气上行。十八日出于缺盆之中,其气日高,故作日益早也。其间日发者,由邪气内搏于五脏,横连募原也。其道远,其气深,其行迟,无法与卫气俱行,不得皆出,故间日乃作也。

《内经》虽有寒热六经之分,亲眼看见可是寒热二者而已。寒厥则因多欲而夺其精,故致阳衰阴盛。邪在三阴,则手足为之厥冷,谓之寒厥。热厥则因醉饱入房,精虚则热入,故致血虚阳盛。邪在华岁,则手足必热,谓之热厥。热极而成厥逆者,阳极而似阴也;寒极而成厥逆者,独阴无阳也。

凡癫痫、风虚、破伤风三疾,皆能螈 。但痫、螈 ,则仆地不省而然。风 螈 ,则角弓反张而然。破伤风螈 ,则有疮口而然。故此三疾,各有三门。然又有不仆倒,不角弓反张,又无疮口而螈 者,故另立此螈 一门,为肝虚、心虚而致然也。

帝曰∶卫气每至于风府,腠理乃发,发则邪气入,入则病作。今卫气日下后生可畏节,其气之发也不当风府,其日小编奈何?岐伯曰∶此邪气客于头项循膂而下者也。故虚实区别,邪中异所,则不足当其风府也。故邪中于头项者,气至头项而病;中于背者,气至背而病;中于腰脊者,气至腰脊而病;中于手足者,气至手足而病。卫气之四海,与邪气相合,则病作。故风无常府,卫气之所发,必开其腠理,痞气之所合,则其府也。

仲景云∶太阳病,发汗太多,因致 ,疮家过汗亦致 ,风病汗下亦致 。此为汗下之过,亡津液之致,亦内因也。

脉候

帝曰∶风之与疟也,肖似同类,而风独常在,疟则有的时候而休者何也?岐伯曰∶风气留其处,故常在;疟气随经络沉以内搏,故卫气应乃作。

仲景云∶热深厥深。故伤寒、湿病、瘟病都已热厥。此谓热极而成厥,阳极而似阴也。

经曰∶肝脉小急,痫螈筋挛。又云∶肝脉微涩,为螈 筋挛。

帝曰∶疟先寒而后热者何也?岐伯曰∶夏伤于白露,其汗大出,腠理开垦,因遇夏气凄沧之雨水,藏于脉理身体发肤之中,秋伤于风,则病成矣。夫寒者,阴气也。风者,阳气也。先伤于寒而后伤于风,故先寒而后热也。病以时作,名曰寒疟。

证不因汗下之过,必是气血内虚,外为风寒湿热所袭,而成 也。观夫仲景谓伤寒汗下之过,与夫产后、疮人多患之,斯可以预知矣。陈无择始谓气血内虚,与仲景之言相台,所谓扩异世而同符者,至理而已。

脉虽沉伏,按之必数,病因积热,为之阳厥。阴厥初得之,皮肤冷,脉微沉而不数,多恶寒,引衣自覆。下利清谷,四肢逆,蜷卧,唇青,自利不渴,小便色白。病因沉寒,为之阴厥。

心脉急甚为螈 。脾脉急甚为螈 。

帝曰∶先热而后寒者何也?岐伯曰∶此先伤于风而后伤于寒,故先热而后寒也,亦以时作,名曰温疟。其但热而不寒者,阴气先绝,阳气独发,则少气烦冤,手足热而欲呕,名曰瘅疟。

阳光之脉,其终也,戴眼、螈 ,其色白。

帝曰∶夫疟者之寒,汤火不可能温也,及其热,冰水不能够寒也。此都有余不足之类。当此之时,良工不可能止,必需其自衰乃刺之,其故何也?岐伯曰∶经言无刺 之热,无刺浑浑之脉,无刺漉漉之汗,故为其病逆未可治也。

张子和医案有病风搐目眩,角弓反张,数日不食。诸医皆作惊风、暗风、风痫,治以南星、雄黄、乌附,不效。戴人曰∶诸风掉眩,皆属肝木。阳主动,阴主静,由火盛制金,不能平木,肝木茂而自病。先涌风痰二三升,次以寒剂下之,又以 针刺百会,出血立愈。可见,风搐与不一致,而 证属湿,土极必兼风木摇拽之化;风搐属木,木极必见金燥紧敛之形。要之亦可同论,故取此条,以证 病不专于风寒湿之外至,亦有风火爆之内小编也。

丹溪云∶厥者,逆也,手足逆冷也,因气血逆而冷也。有弱者、阳虚、痰郁三者而成也。

《脉经》曰∶寒热螈 ,其脉代绝者,死。

夫疟之始发也,阳气并于阴,当是之时,气虚而阴盛,外无气,故先寒栗也。阴气逆极,则复出之阳,阳与阴复并于外,则气虚而阳实,故先热而渴。夫疟气者,并于阳则阳盛,并于阴则阴胜。阴胜则寒,阳胜则热。疟者,风寒之气有的时候也,病极则复。病之发也,如火之热,不可当也。故曰∶方其盛时必毁;因事衰也,事必大昌,此之谓也。

脉候

故手足麻者,血虚也;手足木者,湿痰、死血也。

治法

夫疟之未发也,阴未并于阳,阳未并于阴,由此调之,真气得安,邪气乃亡,故工不能够治其已发,为其气逆也。

脉浮缓,为有汗;肺浮紧,为无汗。

河间云∶精液少,筋脉不荣灌而引急,及三病两痛,小便数,大便难,加减建中汤主之。

疟气者,必更盛更虚。当气之四海也,病在阳,则热而脉躁;在阴,则寒而脉静;分外则阴阳俱衰,卫气相离,故病得休,卫气集,则复病也。

脉沉细渚,湿所伤也。

厥有卒中恶候,为外邪所忤。因触犯不正之气,顿然手足厥冷,肌肤粟起,头面墨玉绿,精气神儿不守;或错妄言,牙紧口噤;或 惚不知人事,头旋晕倒,此为客忤,鬼击吊丧,入庙登冢所致也,名飞尸卒厥。

又云,肾生精液,肝主筋,心主脉,肾精盛,则滋育诸筋,荣灌诸脉,故筋脉柔和。今肾中精亏,筋脉相引而螈,当滋肾以沃之。

帝曰∶疟有意气风发15日,或至数日发,或渴或不渴,其故何也?岐伯曰∶其间日者邪气,邪与卫气客于六腑,而不经常相失,无法相得,故休数日乃作也。疟者,阴阳更胜也,或什么或不甚,或渴或不渴。

脉沉伏弦紧,阳缓阴急,则长期拘挛;阴缓阳急,则反张强直。

脉候

帝曰∶夏伤于暑,秋必病疟。今疟不必应者何也?岐伯曰∶此应四时者也。其病异形者,反四时也。其以秋病人寒甚,以冬伤者寒不甚,以春伤者恶风,以夏病人多汗。

《脉经》曰∶太阳病,发热脉沉而细者,曰 ,为难治。

脉沉微不数者,寒厥也。脉沉伏而数者,热厥也。

一小儿,年十叁周岁,伏天戏水得湿,精气神儿愦,怠惰嗜卧,头疼身热,腿脚沉重。女医用和解发散之太过,汗出透衾,次日寻衣撮空,又以承气汤下之后,言语渐不出,四肢不可能收持,临时项强,手足螈 ,搐急而挛,目左视而白睛多,口唇肌肉 动,饮食减弱,形体羸瘦,盖伤湿而过汗也。且人之生机起于脐下,肾间动气周于身,遍行百脉。今朱律时,Daihatsu其汗而亡阳,百脉行涩,故三焦之气不可能上荣心脉,心火旺而肺气焦,阳气亡而声不出也。又曰∶阳气者,刚则养神,柔则养筋。又曰∶夺血无汗,夺汗无血。今汗多而血气损,筋无所养,故螈 搐急也。治当益水之源,补其生发之气。以太子参解毒汤主之。经曰∶热淫所胜,治以甘寒,以酸收之;参 之甘温,补其不足之气,而缓其急搐,故感到君;肾恶燥,急食辛以润之。生甜根子微寒,香柯树苦辛寒,以救肾水而生津液,故感到臣;当归曲辛友善血脉,橘皮苦辛,于术苦甘,炙乌拉尔甘草甘温益脾胃,进饮食。肺欲收,急食酸以收之,玉盘盂之酸微寒,以收耗散之气而补肺以为佐;升麻山菜平,以升发之气为使,乃从阴引阳之谓也。

又云∶ 脉按之紧如弦,直上下。又云∶ 家脉皆伏坚,直上下。

脉至如喘,名曰气厥者,不知人。

药方

帝曰∶夫病温疟与寒疟而皆安舍?舍于何藏?岐伯曰∶温疟得之冬中于风,寒气藏于骨髓之中,至春则阳气Daihatsu,邪气没办法自出,因遇清明,脑髓烁,肌肉消,腠理发泄,或具有用力,邪气与汗皆出。此病藏于肾,其气先从内出之于外也。如是者,阳虚而阳盛,则热矣。衰则气复反入,入则血虚,阴虚则寒矣。故先热而后寒,名曰温疟。

治法

《金匮》论脉沉细而滑者,沉则为寒,滑则为气实。寒气相搏,入脏,唇青身冷,即死。

加减建中汤 治气虚,津液不能够荣筋脉而螈 。

古代人以强直为 ,而项背反张强硬如发痫状未有差距,要在察其有汗、无汗,以分刚柔。

其身和,汗自出,为入腑,则生。

人参 炙甘草 官桂 白茯苓 当归 附子 浓朴 龙骨 黄 麦门冬 白芍药 生地黄

帝曰∶瘅疟何如?岐伯曰∶瘅疟者,肺素有热,气盛于身,厥逆上冲,中气实而不败露,因具备用力,腠理开,风寒舍于四肢之内、分肉之间而发,发则阳气盛而安于盘石,则病矣。其气比不上于阴,故但热而不寒。气内藏于心而外舍于分肉之间,令人消烁脱肉,故名曰瘅疟。

无汗,葛根汤主之;有汗,桂枝加栝蒌汤主之。刚 胸满口噤,脚挛急,切牙,当行大承气汤。 证并属太阳,项强口噤意气风发证,例则太阳兼阳明。因有阳明,故不宜汗,而宜用承气汤下之也。

治法

上咀,每泰山压顶不弯腰三钱,水盏半,姜五片、枣二枚、饴少些,煎九分,温性格很顽强在荆棘丛生或巨大压力面前不屈。

凡厥逆卒暴,即与苏合丸,姜汤浓调灌之。通其关窍,恢复生机后,却辨寒热阴阳厥证,补泻治之,是为至要。若阴阳稍差,则促死甚易。热深阳厥,不可作阴厥,用热药治之,则精绝而死矣。急宜大、小承气汤,随其轻重治之。

党参排毒汤 治虚而螈搐。

《巢氏病源》云∶此病生于岭南,带山岚之气,其状发寒热,休作不常,皆由山溪源岭温毒之气故也。其病重于伤暑之疟。

仲景云∶汗下过多为坏证。所成如产后因虚致 。惟宜补血降火,敦土平木,清痰祛湿,随证施治。不可概以湿热内盛,郁遏生风而笔者,例用散解风寒,而虚虚之误,不可不察也。

沉寒阴厥,急以四逆汤、理中汤之属治之。甚者,仍灸关元、神阙百壮,方得回阳。

黄 人参 黄柏 白芍药 升麻 柴胡 当归 炙甘草 白术 甘草 陈皮

药方

上咀,水二盏,先浸有的时候,煎至后生可畏盏,热性格很顽强在艰难险阻或巨大压力面前不屈。早饭后,午后,各风流倜傥服。

巢氏云∶凡疟久不瘥者,则表里俱虚,客邪未散,真气不复,故疾虽暂间,小劳便发。

栝蒌桂枝汤 治理太湖阳病,其证惫,身体强KT KT 然,脉反沉迟,此为 病。

阴虚者,四君子汤为主。身冷,从八味顺气散、调元散。兼有痰者,四七导痰汤。

独活汤 治虚螈 , 愦水肿,及脑栓塞目赤者,尤宜服之。

栝蒌根 桂枝 芍药 甘草 生姜 大枣

血虚以四物汤为主。血因气滞,以白薇汤。产后瘀血,加桂附主之。

续命煮散 治体虚痛经,口眼 动,手足螈 ,此以扶荣卫,养血气,极效。

痰疟者,谓患人胸膈先有停痰结实,因成疟疾,即令人心下胀满,气逆烦呕也。

上水盏半,煎柒分,热服取微汗。

昏迷以二陈汤为主。甚者,加姜汁、竹沥。寒痰、湿痰、卒闷壅急者,星香姜附汤钻探用之。

增损山菜汤 治产后经水适断感证,手足牵搐切牙,昏冒宜性格很顽强在艰难险阻或巨大压力面前不屈。

严氏云∶《内经》谓疟生于风,又夏伤于暑,此四时之气也。或乘凉饮冷,当风卧湿,饥饱失时,致脾胃不和,痰积中脘,遂成此疾,所谓无痰不成疟。16日一发者易治,间日一发或二23日一发者难愈。

桂枝加葛根汤 治柔 。

蛔厥为胃寒所生。经曰∶蛔者,长虫。胃寒即吐蛔。理中汤加巴椒五粒、槟榔陆分,吞乌梅丸,效。蛔见椒则头伏故也。

柴胡 黄芩 人参 半夏 石膏 知母 黄 甘草

葛根 桂枝 芍药 甘草 生姜 枣

药方

上为粗未,每服五钱,水盏半,姜五片、枣二枚,煎八分,不拘时服。

巢氏曰∶心病为疟者,令人郁闷。其病欲饮干净的水,多寒少热。若人本来心性和雅,而急卒反于常伦;或言未竟便住,以手剔脚爪。这厮必死,祸虽未及,呼曰行尸。此心病声之候也。虚则补之,实则泻之,不可治者,明而察之。

上水盏半,煎八分,温性格很顽强在荆棘满途或巨大压力面前不屈。二 皆可用小续命汤加减服。若胸满口噤,切牙脚挛,卧不着床者,以大承气汤下之无疑。

苏合丸治卒暴厥不知人。未辨寒热风痰,先与此药,化姜阳灌之。醒后,辨脉证,用药分治。

肝病为疟者,令人色苍苍然,气息喘闷战掉,状如死者。若人本来少于悲恚,忽尔嗔怒,出言卓殊,乍宽乍急。言未竟,以手向眼,如有所思。若不即病,祸必至矣。此肝病声之证也。

小续命汤

瓜蒂散治诸厥禁,先用搐鼻。

其人若虚,则为风寒所伤;若实,则为热气所损。阳则泻之,阴则补之。

葛根汤治理太湖阳刚 无汗,小便少,气上冲。

肺病为疟,乍来乍去,令人辛酸,寒甚则发热善惊,如全数见。此肺疟证也。若人本来语声雄,忽尔不亮,拖气用力,方得出言,而反于常。人呼共语,直视不应。虽曰未病,势当不久。此则肺病声之候也。察观疾,里通海外,依照源审治,乃不失也。

大承气汤 治积热发厥,阳极似阴,亦下之。

脾病为疟者,令人寒,腹中痛,肠中鸣,鸣已汗出。若其人本来少于喜怒,而忽格外,喜无度,正言鼻笑,不答于人。此是脾病声之候也。不盈句月,病必至也。

加味神术汤 治无汗刚 。

小承气汤 黄龙汤

肾病为疟者,令人凄凄然,腰脊痛而宛转,大便涩,自掉不定,手足寒。若人本来不喜不怒,猝然謇而好嗔怒,反于常性。此肾已伤,虽未发掘,是其候也。见人未言而前开口笑,还闭口不声,举手闸极腹。此肾病声之证。虚实表里,起浮清浊,宜以察之,逐以治之。

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上水盏半,姜三片,葱风流罗曼蒂克根,煎七分服。

理中汤 治沉寒阴厥,四肢逆冷,唇青自利,脉微迟。

陈无择云∶夫疟备三因,外则感四气,内则动七情,饮食肌饱,房室劳逸,皆能致之。经所谓夏伤暑,秋 疟者,此则因时而叙耳,不可专以此论。

四逆汤 姜附汤

外所因证有寒疟,有温疟,有瘅疟,并同《素问》。有湿疟者,寒热身重,骨节烦疼,胀满心悸善呕。因汗出复浴,湿舍身躯及冒立秋。有牝疟者,寒多不热,但惨 振栗,病以时作。此则多感阴湿,阳无法制阴也。

桂心苍术汤 治有汗厥逆,拘急柔 。

七种疟疾以外感风寒暑湿,与卫气相并而成。除瘅疟独热,温疟先热,牝疟无热外,诸疟皆先寒后热。

桂心 附子 白术 川芎 甘草 黄

仲景云∶尸厥脉动而无气,气闭不通,故静而死也。

内所因证,伤者以蓄怒伤肝,气郁所致,名曰肝疟。以喜痛心,心气耗散所致,名曰心疟。

上水盏半,枣风华正茂枚,煎柒分服。

调气平胃散 治卒暴尸厥。触犯邪气,昏晕卒倒无所知。

以思伤脾,气郁涎结所致,名曰脾疟。以哀痛肺,肺气凝痰所致,名曰肺疟。以失志伤肾所致,名曰肾疟。所致之证同《素问》。此各个疟疾,以感气不和,郁洁痰饮所致。

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不内外因,有疫疟者,一岁以内,长幼相同。有鬼疟者,梦寐不祥,多生恐怖。有瘴疟者,乍热乍寒,乍有乍无,南方多病。有胃疟者,饮食饥饱,伤胃而成,世谓食疟。有劳疟者,经年不瘥,前后复发,微劳不任。亦有数年不瘥,结成症癖在腹胁,名曰老疟,亦曰疟母。以上证,各有方以治之。

百枝干归散 治发汗过多,发热,头面摇,卒口噤,背反张者。

上为末,每服二钱,入盐一些些,点沸汤调性格很顽强在荆棘满途或巨大压力面前不屈。

防风 当归 川芎 生地黄

平胃散

《机要》云∶经曰∶夏伤于暑,秋必 疟。伤之浅者近而暴,伤之重者远而缓。 疟者,久疟也。是知夏伤暑,气闭而不能够突显于外,邪气内行,至秋而为疟也。有中早春者,有中三阴者,其证各殊也。在太阳经,谓之寒疟,治多汗之;在阳明,谓之热疟,治多下之;在少阳经,谓之风疟,治多和之。此孟阳患病,谓之暴疟,发在秋分后雨水前,此乃伤之浅者近而暴也。在阴经则不分三经,总谓之湿疟,当从太阴经论之,发在大寒后长至节前,此乃伤之重者远而缓,为 疟也。

上咀,水盏半,煎柒分性格很顽强在艰难曲折或巨大压力面前不屈。

苍术 浓朴 陈皮 甘草

上为细末,每服五钱,姜三片、枣风姿洒脱枚,煎汤入盐炒少些,调服。

子和云∶《内经》既以夏伤于暑而为疟,何世医都是脾寒治之,用姜附雄黄之类?复有指为食疟,此又非也。岂知《内经》之论则不然,皆夏伤于暑,遇秋风寒而后发也。邪热浅则连接,邪热深则间日。并入于里则寒,并入于表则热。若此论,则了不相干于脾也。治平之时,其民夷静,虽用砒石、辰砂有害之药,以热治热,亦能取效;侵扰之时,其民费劲,内火与外火俱动,以热攻热,转为泻血水肿疮疡呕吐之疾,岂与夷静之人清穆宗哉?予尝用张沈阳汗吐下三法愈疟病极多,隐瞒错作脾寒治之。

大承气汤治 病,内实热壅,胸满切牙,用此下之。

追瑰汤 治卒厥暴死,及客忤鬼击,飞尸奄忽,气绝口噤。

《玉机微义》云∶疟无脾寒及鬼食,都已经得之于暑,又谓治平与骚扰之时治疟差别,皆确论也。然食疟则世亦有之者。予观其用药,以黄龙加太子参汤、小山菜、五苓散、桂苓甘露饮之类,则调之也。甚者咸欲承气、大柴草汤下之。更不愈,以常山散吐之。悉是寒药降火之剂,盖以疟从火之化也。又有谓治 荛贫贱之人与富有膏粱分歧之论,固是,仍用温脾散辰砂劫药,贫贱之人岂与治平常人同欤?贫贱者脾胃虚寒,其可用劫剂欤?此上恐非出于子和之笔也。

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学人审之。

上水盏半煎。口噤斡开灌之。若不下,分病患头发,左右提之,引肩臂,药下即苏。

或问∶俗以疟为脾寒何也?曰∶此亦有理。天地之间,唯昊楚闽广人患此至多,为阳气之所盛处。其地卑湿,长夏之时,人多患 疟霍乱泻痢,伤湿热也。本暑盛阳极,人伏阴在内,脾困体倦,腠理开荒。或因纳凉于水阁木阴,及泉水澡浴,而微木母于肌肉之间,经所谓遇夏气凄沧之小寒迫之是也。或劳役饥饱内伤,而即病作,故指肌肉属脾,发则多恶寒战栗,乃谓之脾寒尔。实由风寒湿暑之邪郁于腠理,夏时毛窍疏通而不为病,至秋气收敛之际,表邪不可能发越,故进退不已,往来寒热,病势如恣虐对待人之状,所以名疟,即四时之伤寒,故十九经皆能为病。

古方治法多兼于里,内伤取效,脾胃和而精气疏通,阴阳言和,诸邪悉散。此实非脾病也。

四君子汤八味顺气散治卒厥气逆。

但病气随经升降,其发早晏日次不等,《内经》具病例已详。后世以公布解肌温经除热等法,亦未尝执于燥脾劫剂也。又曰∶既疟本夏伤暑为病,世有不服药饵,或人与符咒厌之亦止,何也?

调气散导痰汤 四七汤

曰∶此夏时天地气交,百物生发,湿热熏蒸,诸虫吐毒之际,人因炎暑汗出,神气虚散,感得时行不正之气为病,故与厌之亦止,若移精变气之谓也。然古时候的人称疟不得为脾寒者,正恐人专于温脾之说,不明造化之源,而失病机气宜之要故也。

四物汤

丹溪曰∶疟有暑有风有湿有痰有食积,久而发者为老疟,不已者为疟母。风暑之疟,多因夏月在凉快处歇,遂闭汗不能够得泄,暑舍于内,故大法当汗之。疟而恶饮食者,必自饮食上得之,当用青皮汤等等是也。十八日一发者,受病一年;间日一发者,受病7个月;八日一发者,受病五月;连发二二十八日住四日者,气血俱病,俗名脾寒,乃因名而速其实也。苟因饮食而得之,未必是寒,况别的乎?

白薇汤 治血中厥,平居乍然如死,身不动,默默不知人,目闭口噤,移时方寤。此泄汗之过。血气并于阳,独上而不下,气塞而极其,故身如死。阴阳复通,移时方寤。可先用仓公散,后用白薇汤。

脉候

白薇 当归 人参 甘草

《要略》曰∶疟脉自弦。弦数多热,弦迟多寒。弦而小紧者下之瘥,弦迟者宜温,弦紧者宜发汗针灸,浮大者可吐之。弦数者风发也,以饭食音信止之。

上水盏半,煎九分,温服。

《清肝明目》曰∶疟脉自弦。微则为虚,代散则死。疟脉弦大者吐之,不愈须再吐之。凡弦而大者为疟脉。若虚濡而数者非疟也,乃血虚证耳。每天午后恶寒发热,至晓亦得微汗而解。此皆似疟而非疟。

仓公散

治法

瓜蒂 藜芦 明矾 雄黄

疟疾多因风寒暑湿而得之,乃天之邪气所伤,当以汗解。故仲景河间悉用发布之药,但以寒热多少,分经络而治。

上为细末,每用单薄,吹入鼻中,得嚏。此药能触手生春。

傅氏云∶疟系外邪,当以汗解,或汗不得出,郁而成痰。宜养胃利肠府发汗,邪气得出,自然和也。

返魂汤 治血逆卒厥,并产后坚韧不拔昏晕,目闭口噤。惟妇人多有此病。

疟无汗,要有汗,发散邪为主,带补。有汗,要无汗,扶正气为主,带散。

当归 川芎 肉桂 干姜 亦芍药 甘草 黑豆 紫苏

上水盏半煎,或为细末,每性格很顽强在艰难曲折或巨大压力面前不屈二钱,酒调灌下。

凡疟数作之后,发散和解了,平价截之。久则中血软弱,邪愈深而难治。

二陈汤 导痰汤星香汤 顺元散

疟疾多起于暑热风湿,未经发散,遽用常山、乌梅、丹、砒劫剂,轻者必重,重者必危。

夫二十三十一日意气风发作者,阴经受病也,作于子午卯酉,少阴疟也;作于寅申巳亥,厥阴疟也;作于辰戌丑未日,太阴疟也。疟得于暑,当汗而解。或因取凉太过,汗郁成痰。其初感也,弱者即病胃;气强者伏而不动。至于再感,复因内伤,其病乃作,宜其难瘥。

老姜自然汁治吃酒之卒厥者。先以姜汁灌之,立苏后,以解酲汤性格很顽强在荆棘满途或巨大压力面前不屈之愈。

夫感暑与风皆外邪也,非汗多不解。若已经误用劫剂,胃气重伤,似难速愈,必先与参术等补剂加减以取汗,得汗而虚,又行补养。下体属阴,最难得汗,补药力到,汗出至足,方是佳兆。又有感病极深,邪气必自脏传至腑,其发无时。若发于午之后、寅早前边一个,血受病也,为难愈,须逐步趱早,方是佳兆。治此疾者,春夏为易,秋冬为难。禁忌饱食,以汗之难易为上下也。

解酲汤治浩饮过多成厥。

疟疾有三阴首春之异。盖伤于阳者近而暴,伤在阴者远而深;在气则发之早,在血则发之晏;浅则日作,深则间之。此虽分在阴在阳,是乃浅深之谓,皆当从汗而发也。《机要》谓在春王经,其汗下和平解决同伤寒治。外邪解而内未已者,以一定分气血,而用大山菜汤、大承气、桃仁承气下之。《两广撮生》论暑毒瘴疟,每用疏转之剂取下根源。其有先伤暑后发疟涉年余者,度其腹中有癖,水车磨白木香下利水雄黄丸,黑血如泥泻下极臭,由是遂愈。因知诸疟都有积,在治法之外,又当随轻重而利导之。实者加子和舟车丸、浚川散、隐君滚痰丸之类;虚者养正丹、木香槟榔丸之类。可以看到常山于疟作效,为能消痰破癖,上可吐涎而下可解毒故也。久疟胸中郁郁,欲吐而不可能吐,当以藜芦散、雄黄散吐之。此为暴病而气实者设也。丹溪论邪气深切阴分血分而成久疟者,必当用升发药,自脏而出之于腑,然后自表作汗而解。若用下药,则邪气愈陷下而难出也。又久疟之人正血虚者,不可用劫药损其胃气,劫之数十次不愈者,病若不改变,必待春来阳气上涨,疟气随升发之气而出方已。遇此者当以补之。

理中汤治胃虚蛔厥。

乌梅丸

足太阳之疟,令人牙痛头重,寒从背起,先寒后热, 然,热解痉出,难已。刺委中,出血三合。虚者勿刺,宜大调中汤加羌活、柴草、桂枝。

易简方

足阳明之疟,令人先寒,洒淅洒淅,寒甚久乃热,热去汗出,喜见日月光火气乃快然。宜刺足阳明跗上冲阳穴,宜大调中汤加桂枝、石膏、黄芩、木芍药。

一方∶治尸厥。石藏菖蒲去毛为末。每用一字,吹入两鼻内,仍以桂末着舌下。

足少阳疟,让人四肢解 ,寒不甚,热不甚,恶见人,见人心中惕惕然,热多汗出啥。

一方∶治尸厥。以铁花风姿洒脱枚,煎酒温服。

宜刺足少阳侠溪穴,大调中汤加山菜、黄芩、娇客、人葠。

一方∶以灶煤黄金时代二钱,浆水和饮之。不醒者,以数人用管吹气入耳中。以梁上尘如豆大着鼻中,吹之瘥。

足太阴疟,令人不乐,好太息,不嗜食,多寒热汗出,病至则善呕,呕已乃衰,即取之公孙,药宜大调中汤加桂枝、赤芍药、甜根子、人衔。

灸法

足少阴之疟,令人呕吐甚,多寒热,热多寒少,欲闭户牖而处,其病难已。取大溪,药宜大调中汤加白参、黄芩。

人中

足厥阴之疟,令人湿疮,少腹满,燥热脑瓜疼如癃状,非癃也,数便,意恐惧,气不足,腹中悒悒,刺足厥阴太冲,药宜大调中汤加生川军、土当归、玄胡、苦楝,脉沉微加铁花。

膻中

两乳间 妇人宜灸之。

风疟自感风而得,恶风水肿,烦躁高烧,转而为疟。风,阳气也,故先热后寒。可与解散,如当归曲、川白芷、青皮、柴草、紫苏、细辛、槟榔之类。

生龙活虎法以绳围臂腕,男左女右。将绳从大椎上度下,至脊中,绳头尽处是穴。

温疟意气风发证,亦先热后寒,此为伤寒坏病,与风疟也许相似。热多寒少,小地熏汤;热少寒多,小柴草加桂。

夫寒疟自感寒而得,无汗恶寒,挛痛面惨,转而为疟。寒,阴气也,故先寒后热。可与分利尿邪,生料五积散、增桂养胃汤,或良姜、官桂、草果子之类,甚则姜附汤、附子理中汤。

暑疟为暑胜热多得之,一名瘅疟,阴气独微,阳气独发,但热不寒,里实不泄,烦渴且呕,肌肉消烁,合用小山菜汤、香薷饮。呕者,缩脾饮加老姜温性格很顽强在荆棘丛生或巨大压力面前不屈下消暑丸。热多燥甚者,少与竹叶汤,常山、柴胡于暑证最便。当暑盛时作者,野山参青龙汤之类。

湿疟因冒袭雨湿,汗出澡浴得之。身体痛重,肢节烦疼,呕逆胀满,合用五苓散、除湿汤加苍术、茯苓块之属。寒多者加姜、桂。

牝疟为久受阴湿,阴盛血虚,不可能制阴,所以寒多不热,血虚而泄,凄怆振振,柴湖桂姜汤,减半黄芩,加以三步跳。

食疟一名胃疟,饮食无节,饥饱有伤致然也。凡食啖生冷咸酸、鱼盐肥腻,中脘生痰,皆为食疟。其状苦饥而无法食,食则中满呕逆腹部疼。青皮、广陈皮、草果子、羊眼半夏、砂仁、火镰藤豆蔻作剂,或煎四兽汤下红丸子之属。

瘴疟乃山岚瘴气蒸毒所致,自岭以南地点苦炎,燥湿有的时候,人多患瘴疟。其状血乘上焦,病若来时,让人迷困,甚则发燥放肆,亦有哑而不可能言者,皆由败血瘀于心,毒涎聚于脾,此为实热所致,而尤甚于暑疟者也。治之须用凉膈散疏通大府,小柴胡加大黄,或雅客丸、观世音丸之类。

劳疟则前数证经久不瘥,真气以耗,邪气犹存,或药暂止,小劳来复。法当调治将养气血,十全大补汤之属。有热者,止以八珍汤。

疟母,此为前证弥年越岁,经汗吐下,荣卫耗损,邪气伏藏胁间,结有症癖,成块不移。

此证未可直攻,急作乌头七枣汤以扶其里,候其内气已完,继已经效驱疟丹,或消癖丸下之愈。

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