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长脉迢迢度三关.指下来时又却还.

经曰知者一言而终.不知者流散无穷.脉之为说.前已论辨于各脉之下.今又以分合偶比类五字.以经纶错综之.庶无惑矣.

通真子曰.七表八里为阴阳正脉.外有九种脉相通而见者.经所谓脉来浮滑而长.沉涩而短.浮大而牢之类.是也.以愚观之.脉无正不正之定名也.为邪为病而见.则二十四字皆不正之脉.因时而旺.随脏而应.则皆正脉也.脉合阴阳.难以七表八里为阴阳正脉.难经曰浮滑长皆阳脉.沉涩短皆阴脉.非别以长短为阴阳正脉之外也.是长短与浮沉滑涩.同为阴阳也.又曰外有九种脉相通而见.故曰九道.且脉之相通.乃众脉参互为一.以示证也.二十四字.除浮沉结促代伏.居于上下.止于缓急.不能相通.其他皆相通.难经曰一阳一阴.谓浮而涩.是八里通乎七表也.一阴一阳.谓沉而滑.是七表通乎八里也.内经所载.仲景所论.多通众脉而言病.脉经二十四字.有散数.无短长.脉诀去散数.增长短.亦以足二十四字.脉经论.二十四字通为一处.亦无次序之定.盖脉随变而见.但宜以阳脉从阳类.阴脉从阴类.不可以一浮二芤为定序.且三至为迟.六至为数.迟阴在脏.数阳在腑.经文皆对言也.今取迟去数.其可乎.是知脉不可以二十四字为定数也.亦不可立表里道之异名也.陈氏沈氏并用散数为九道.用脉诀九道之名数.而不取短长.亦非也.今增散数二脉于后.以足脉经之所论.而不去长短者.脉之所当述者也.既不拘于表里道二十四字之数.则脉之以一字立名.皆详论可也.或曰子既辨表里道之非.不删而述其旧文何也.曰此朱文公作孝经刊误.程子述大学亲民之例也.不删者存其旧也.用墨圈者当删者也.辨其下者.使人皆知其非.不复为旧文所惑.不删之删也.

两动一止或三四.三动一至六七死.四动一止即八朝.以此推排但根据次.

健人脉病号行尸.病患脉健〔亦如之〕短长肥瘦并如此.〔细心诊候有依稀〕

分 有脉之形.分谓脉各有形状.当先明辨.便了然不疑.大小浮沉滑涩.可以指别.迥然各异.辨之于毫厘之间.使其形不相混.如举有按无为浮.按有举无为沉之类.

〔一〕长者阳也.

此是十动内有止脉者.然难必谓暴病有此.久病亦有见此者.俣当以至数定死期.不必专于诊暴病也.

内经曰.形气有余.脉气不足.死.脉气有余.形气不足.生.仲景曰.脉病患不病.名曰行尸.以无王气.卒眩仆不识人.则死.人病脉不病.名曰内虚.以无谷.神虽困无苦.今脉诀曰亦如之.是与行尸同也.故改之.

有脉之证.分.谓脉之一字独见为证.如寸浮.中风头痛之类.不杂他脉.独为证.今脉诀歌在各脉之后者.是也.或独见一部.或通见三部.或两手俱现.

欧洲杯冠军竞猜,指下寻之.三〔关〕如持竿之状.举之有余曰长.过于本位.亦曰长.主浑身壮热.坐卧不安.

仲景曰肥人责浮.瘦人责沉.肥人当沉.今反浮.故责之.瘦人当浮.今反沉.故责之.脉经曰当视其人大小长短.皆如其人之形性.则吉.反之则为逆.肥人脉细小如丝.身涩而脉来往滑.身滑而脉来往涩.皆死.前言形脉相反.又有脉病相反.不可不备举.难经所谓脉不应病.病不应脉者是也.素问曰.形盛脉细.少气.不足以息者.死.形瘦脉大.胸中多气者.死.形气相得者.生.三五不调者.病.形肉已脱.九候虽调.犹死.病热脉静.泄而脉大.脱血而脉实.病在中.脉实坚.病在外.脉不实坚者.皆难治.难经曰.病若闭目不欲见人.脉当得肝脉弦急而长.而反得肺脉浮涩而短者.死也.病若闭目而渴.心下牢者.脉当得紧实而数.反得沉濡而微者.死.此类皆脉病相反.脉诀所缺.今改此歌末句以着之.

合 有合众脉之形为一脉者.谓如似沉似伏.实大长弦之合.为牢.极软浮细之合.为濡.之类.有合众脉之形为一证者.谓浮缓为不仁.浮滑为饮.浮洪大而长为风眩癫疾.有二脉合者.有三四脉合者.大抵脉独见为证者鲜.参合众脉为证者多.今脉诀独取平三关一脉论证.而遗其合众脉以论证者.今各补注于后.以全其脉证.且一脉虽独见.而为证亦不一.如浮.为风.又为虚.又为气.各不同.此又一脉之证合也.必备论之.以证相参.而考脉.则思过半矣.洁古张元素医学启源云.右寸大肠.肺脉之所出也.先以轻手得之.是大肠属表.后以重手得之.是肺属里.肺合皮毛.肺脉寻皮毛而行.持脉.指法如三菽之重.按至皮毛而得为浮.稍稍加力.脉道不利为涩.又稍加力.脉道缩入关中.上半指不动.下半指微动.为短.此乃浮涩而短.肺不病之脉也.肺脉本部.在于皮毛之上.见于肤表.是其浮也.入于皮毛之下.见于血脉肌肉之分.是其沉也.六部仿此.此诊之定法.可以合众脉之形矣.

从尺至关.连寸口.直过如横竿之状.此三部之长脉.过于本位.谓或尺或关或寸.过于一指之外.此各部之长脉.欲知其病.则必于浮沉迟数大小之间求之.若不大不小.不浮不沉.不迟不数.则气自治而无病.经曰.长则气治是也.大概平人病患.脉长为吉.深且长.寿脉也.尺脉长.根深蒂固.心脉长.神气有余.内经心脉搏坚而长.病舌卷不能言.至肾脉搏坚而长.病折腰.此六脉者非以长为病.以搏坚相合而病也.春肝脉.软弱轻虚而滑.端直以长.肝脉.如循长竿末梢曰平.如循长竿曰病.有余而过.故也.

偶 脉合阴阳.必有偶对.经曰善为脉者.必以比类奇恒.从容知之.

长脉迢迢度三关.指下来时又却还.

浮沉者.脉之升降也.浮升在上.沉降在下.为诸脉之根本.为阴阳之定位.为表里之定诊.浮法天.有轻清在上之象.沉法地.有重浊在下之象.浮为风为虚.体高而气浮也.沉为中坚.为内蕴.体聚而不散也.论诸脉者.必先此二脉.

通真子曰.此云来时又却还者.似一阴三阳之脉.愚曰非也.来而还.只可谓脉之来去.然诸脉皆如是.若不能自还.则代而死矣.一阴三阳者.谓脉来浮滑而长时一沉也.是四脉共见也.阳毒在脏三焦热.徐徐发汗始能安.

迟数者.脉之紧慢也.脉以四五至为平.减一至为三至曰迟.增一至为六至曰数.难经曰.迟阴为在脏.数阳为在腑.迟则为寒.数则为热.亦偶言之也.中藏经曰.数在上.阳中之阳.在下.阴中之阳.迟在上.阳中之阴.在下.阴中之阴.数在中则中热.迟在中则中寒.寒用热助.热用寒助.本乎阴阳也.虚实者.脉之刚柔也.按之浮中沉.皆有力.为实.迟大而软.按之豁豁然空.为虚.虚实之由.皆以有余不足占之.故以按而知.经曰其气来实强.为太过.病在外.气来虚微.为不及.病在内.血实脉实.血虚脉虚.亦皆偶而言之.论表里虚实.必以此二脉.中藏经曰.脉举之滑.按之微.看在何部.以断其脏.又按之沉小弱微短涩软濡.俱为脏虚.其脉举按皆盛者实也.又长浮数疾洪紧弦大.俱曰脏实.其脉浮而实大者.腑实也.轻手按之滑.重手按之平者.腑虚也.左右寸口.沉结实大者.上实也.左右寸弱而微者.上虚也.左右尺脉伏而涩者.下实也.尺中脉滑而濡者.下虚也.尺中微涩短小者.俱属下虚也.许叔微曰.浮缓为表虚.伤风解肌.浮紧涩有力为表实.伤寒发汗.脉沉无力为里虚.可温.沉而有力紧实为里实.可下.此论伤寒表里虚实.凡此皆非单论脉虚实之理.长短者.脉之盈缩也.脉盈过于本位曰长.脉缩不及本位曰短.长有见于尺寸.有通见于三部.短只见于尺寸.盖必质于中.而后知过于中为长.不及于中为短.经曰长则气治.短则气病.脉有三阴三阳.而长短在其中.是亦偶而言之.又曰人长脉长.人短脉短.又因人形体而别.滑涩者.脉之通滞也.脉通则流利无碍曰滑.脉滞则蹇涩不流曰涩.内经曰滑者阴气有余.涩者阳气有余.难经三阴三阳.滑涩对举.千金曰.滑者多血少气.涩者多气少血.皆偶言也.以二义考之.阴气有余者血多也.血多则气少.脉者血之府也.营行脉中.今血多故流利圆滑.阳气有余者气多也.气多则血少.故艰涩而散.一止复来.先明气血之多少.斯知滑涩之理.洪微者.脉之盛衰也.血热而盛.气随以溢.满指洪大.冲涌有余.洪为脉之盛也.气虚而寒.血随而涩.应指微细.欲绝非绝.微为脉之衰也.紧缓者.脉之急慢也.紧为伤寒.寒则伤营.营受寒邪.脉络激搏.若风起水涌.既如切绳.又如转索.缓为风结.皮肤不仁.营血不流.卫气独行.不能疾速.血虚顽痹.脉为缓慢.营受寒邪则脉紧.营血蹇涩则脉缓.二脉由营而见.沉氏曰紧为阴.阴主寒.寒则物敛.而有拘变之象.又主痛.诸痛皆原于寒.又主宿食.由胃虚挟寒.不能腐化故也.缓为阳热主血虚.血虚则脉体弱.又主气虚.气虚则脉体无力.又主风.风者阳邪.主舒启纵弛故也.

洁古曰.此阳明脉.尺寸俱长.当汗.阳化气也.今按假使是阳明证.亦难专于发汗.正阳阳明当下.太阳阳明当汗.少阳阳明随证解利.当根据表里分汗下.

动伏者.脉之出处也.出见于外.故数见关上.如豆大.出类而异于三部者动也.处藏于内.不见其形.脉行筋下者伏也.二者犹人物之出处也.

〔二〕短者阴也.

结促者.因止以别阴阳之盛也.阳盛则促.脉疾而时止.阴盛则结.脉徐而时止.虽有止非死脉也.代则死脉也.促结为偶.而代无对.脉不可以偶对言者.不敢凿也.三因方尽为偶名.而以弦弱、芤微、濡革、散代、亦为偶.非一阴一阳也.因知其不可尽以偶言也.必一阴一阳而后可偶.然又有脉偶而同见者.如大小缓急疾徐疏数之类.经曰前大后小.前小后大.来疾去徐.来徐去疾.去不盛来反盛.去盛来不盛.乍大乍小.乍短乍长.乍疏乍数.是二脉偶见也.亦有两手偶见者.如左大右小.左小右大之类.

指下寻之.不及本位曰短.主体虚恶寒.腹中冷气.宿食不消.

比 比者所以明相类之脉.比其类而合之.因其疑也.辨其异而分之.

寸口尺中皆退促.附近关中见一半.如龟缩头曳尾之状.以其阴阳不及本位.故曰短.若关中短.上、为寸脉.下不至关.下、为尺脉.上不至关.是阴阳绝脉.此皆不治决死.故关中不以短脉为诊.脉经曰.短脉之象.应指而回.不能满部.浮而短者荣卫不行.沉而短者脏腑痞塞.短与长对.知长则知短矣.

决其疑也.内经曰脾虚浮似肺.肾小浮似脾.肝急沉似肾.此皆三者之所乱也.然从容得之.以知其比类也.注云以三脏相近.故脉象参差而相类.是以三惑乱为治之过失矣.必从容比类而得三脏之形状.故浮缓曰脾.浮短曰肺.浮而滑曰心.急紧而散曰肝.搏沉而滑曰肾.不能比类.则疑惑弥甚.是以脉经立相类之脉.今立比字为纲.使从容比类.先明于未诊之先.免交疑于持脉之际.脉经曰浮与芤相类.一曰与洪相类.弦与紧相类.滑与数.沉与伏.微与涩.软与弱.缓与迟.革与实.千金云牢与实.今细详之.有弦细.有芤虚.有濡芤.有洪散.

短脉阴中有伏阳.气壅三焦不得昌.脏中宿食生寒气.大泻通肠必得康.

有牢伏.有数脉同类者.洪散俱大也.而散无力.濡弱同极软而细也.有浮沉之异.微细俱小也.而微无力.芤类浮也.按之边有中无.濡类芤也.按之如无.沉伏牢同居下也.按有余曰沉.按实大长弦曰牢.按不见脉行筋下曰伏.弦细同直长之形.同收敛之义也.亦有大小之分.弦如弦之直.细如线之细.迟缓同慢也.有三至四至之异.大慢小衰之别.涩微易识也.何疑乎相类.牢与实.革与实.非相类也.脉赋云.洪与实形同仿佛.是相类也.洪实同有力而大也.洪分沉浮之异.实合浮沉而皆有力.弦与紧之异.弦左右无.而中直如弦.紧左右弹.而有如转索.虽相类而甚相远也.又有数脉之相类.如涩促结代.同一止也.而全不同.他如濡弱迟.如芤虚.如微细濡弱涩.已辨于各脉条下.

通真子曰.脉诀以一阳三阴.脉来沉涩而短.时一浮.乃云有伏阳耳.今按脉诀单论短.为阴中伏阳.盖以短为阴.脉短为气病.气不得舒畅.则阳气郁伏于内.非论沉涩短浮四脉共见也.内经曰疏其血气.令其条达而致和平.今曰大泻通肠.亦当随病浅深用药可也.

类 易曰方以类聚.又曰本乎天者亲上.本乎地者亲下.则各从其类也.内经曰脉合阴阳.

〔三〕虚者阴也.

又曰察之有纪.从阴阳始.众脉阴阳.各以类从.知乎此.则七表八里九道之非.不胶固于先入之言矣.旨哉蔡西山之论也.曰凡平脉.不大不细.不长不短.不浮不沉.不滑不涩.应手中和.意思欣欣.难以名状者.为胃气.其太过为大为长为实为坚为强为浮为芤为滑为洪为急为促者.皆阳也.其不及为细为短为虚为软为沉为结为伏为涩为微者.皆阴也.阳搏阴为弦.阴搏阳为紧.阴阳相搏为动.寒虚相搏为革.阴阳分离为散.阴阳不续为代.

〔指下寻之不足举之亦然〕曰虚.主少力多惊.

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