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.即是观之.筋惕肉

伤寒郁冒.何以明之.郁为纠葛而气不舒也.冒为昏冒而神不清也.世谓之昏迷者是也.郁冒之来.皆虚极而乘寒.则有之矣.经曰.诸乘寒者则为厥.郁冒不仁.又曰.太阳病先下之而不愈.因复发汗.以此表里俱虚.其人因致冒.冒家汗出自愈.所以然者.汗出表和故也.是知因虚乘寒.乃生郁冒.神农本草经曰.新产妇人有三病.一者病痉.二者病郁冒.三者大便难.亡血复汗.寒多故令郁冒.又曰.产妇郁冒.其脉微弱.呕不能够食.大便坚.所以然者.血虚而厥.厥而必冒.冒家欲解.必大汗出.即此观之.郁冒为虚寒可以预知矣.又或少阴病.下利止而头眩.时时自冒者.又为死证.盖谓其虚极而脱也.观其郁冒.幸无忽焉.

伤寒动气.何以明之.动气者.为筑筑然动于腹中者是矣.脏气不治.随脏所主.发泄于脐之四旁.动跳筑筑然.谓之动气.难经曰.肝内证脐左有动气.按之牢若痛.心内证脐上有动气.按之牢若痛.肺内证脐右有动气.按之牢若痛.肾内证脐下有动气.按之牢若痛.是脏气不治.腹中气候发动也.动气应藏.是皆真阳虚.虽有表里攻发之证.即不可汗下.经曰.动气左右.不可发汗.汗则头眩.汗不独有.筋惕肉.是发汗而动肝气者也.动气在左不可下.下之则腹内拘急.食不下.动气更剧.虽有身热.卧则欲蜷.是下之而动肝气者也.动气在上.不可发汗.汗则气上冲.正在心端.是发汗而动心气者也.动气在上不可下.下之则调整热烦.身上浮冷.热汗自泄.欲得水自灌.是下之而动心气者也.动气在右.不可发汗.汗则衄而渴.心苦烦.饮即吐水.是发汗而动肺气者也.动气在右不可下.下之则津液内竭.咽燥鼻干.头眩关节炎.是下之而动肺气者也.动气在下.不可发汗.汗则无汗.心中山高校烦.骨节苦痛.目运恶寒.食则反吐.谷不得下.是发汗而动肾气者也.动气在下不得下.下之则腹胀满.卒起头眩.食则下清谷.心下痞.是下之而动肾气者也.且脾内证.当脐有动气.经特曰脐之四旁动气.不可汗下.独不言脾候.当脐有动气者.以脾居中州.为胃以行津液.发汗吐下.独先动脾.况脾家发动气者.讵可动之也.所以特别不言之也.伤寒所以看外证为当者.盖不在脉之可以见到.必待问之可得者.发汗吐下.务要审谛.举此动气.类可以知道矣.

伤寒自利.何以明之.自利者.有不经攻陷.自然溏泄者.谓之自利也.伤寒自利三种.须知冷热虚实.音讯投汤.无致失瘥.杂病自利.多责为寒.伤寒下利.多由协热.其与杂病有以异也.表邪传里.里虚协热则利.不应下而便攻之.内虚协热遂利.是皆协热.已又合病.皆作自利.太阳与阳明合病.必自下利.葛根汤主之.太阳与少阳合病.必自下利.黄芩汤主之.阳明与少阳合病.必自下利.大承气汤主之.三者皆合病下利.一者发布.一者攻里.一者和平解决.所以不相同者.盖六经以阳光阳明为表.少阳太阴为在半表半里.少阴厥阴为在里.太阳阳明合病.为在表者也.虽曰下利.必发散经中邪气而后已.故与葛根汤以汗之.太阳与少阳合病.为在半表半里者也.虽曰下利.必和利水里之邪而后已.故与黄芩汤以散之.阳明少阴合病.为少阳邪气入腑者也.虽曰下利.必逐去胃中之实而后已.故与承气汤以下之.是三者所以有异也.下利家何以明其寒热耶.且自利不渴属太阴.以其脏寒故也.下利欲饮水者.以有热也.故大便溏小便自可者.此为有热自利.小便色白者.少阴病形悉具.此为有寒.恶寒脉微.自利清谷.此为有寒.发热后重.泄色黄赤.此为有热.皆可理其寒热也.凡腹中痛.转气下趋少腹者.此欲自利也.自利家身凉脉小为顺.身热脉大为逆.少阴病脉紧下利.脉暴微.手足反温.脉紧反去者.此为欲解.下利脉大者为未止.脉微弱数者.为欲自止.虽发热不死.是知下利脉大为逆.而脉小为顺也.自利宜若可温.理中白通诸四逆辈.皆温脏止利之剂.又有肠胃有积结.与下焦客邪.皆温剂不可能止之.必也或攻泄之.或分利之而后已.经曰.理中者理中焦.此利在下焦.宜赤石脂禹余粮汤.复不只有.当利其小便.是湿在下焦.渗泄而聚利者也.少阴病自利干净的水.色纯青.心下必痛.关节炎燥.与下利三部皆平.按之心下硬.或脉沉而滑.或不欲食而谵语.或瘥后至年月日复发.此数者.皆肠胃有积结.而须攻泄者也.内经有曰.大热内结.注泄不仅仅.热宜寒疗.结伏须除.以寒下之.结散利止.小暑凝内.久利泄溏.愈而复发.绵历岁年.以热下之.寒去利止.谓之通因通用.下利虽有表证.又不足发汗.以下利为邪气内攻.走津液而胃虚也.故经曰.下利不可攻其表.汗出必胀满者是矣.大约下利脱气至急.五夺之中.此为甚者.其或邪盛正虚.邪壅正气下脱.多下利而死.何以言之.经曰.下利日十余行.脉反实者死.发热下利至甚.厥不仅者死.直视谵语下利者死.下利手足厥冷无脉者.灸之不温.脉不还死.少阴病自利.复烦躁不得卧寐者死.此数者.皆邪壅正气下脱而死者也.本草述钩元曰.六腑气绝于外者.手足寒.五脏气绝于内者.利下不禁.呜呼.疾成而后药.虽神医不可为已.气既脱矣.孰能治之.

伤寒筋惕肉 .何以明之.伤寒高烧身疼.恶寒发热者.必然之证也.其于筋惕肉.特别有之者.必待发汗过汗多汗.则有之矣.内经曰.阳气者.精则养神柔则养筋.发汗过多.津液枯少.阳气太虚.筋肉失所养.故惕惕不过跳. 但是动也.太阳病脉微弱.汗出恶风者.不可服大黄龙汤服之则厥逆.筋惕肉 .此为逆也.太阳病发汗.汗出不解.其人仍发热.头眩身 动.振振欲擗地者.真武汤主之.动气在左.不可发汗.发汗则头眩汗不仅.筋惕肉 .就是观之.筋惕肉 .由发汗多亡阳.阳虚可以看到矣.兹虽逆也.止于发汗亡阳而表虚.治以温经滨州则可矣.或因吐下发汗.表里俱虚.而有此状者.又非若但发汗后所可同也.经曰.伤寒吐下后.发汗虚烦.脉甚微.七三十五日.心下痞硬.胁下痛.气上冲喉腔.眩冒.筋脉动惕者.久而成痿.此为逆之甚者也.太阳病发汗.复下之后.表里俱虚.复加烧针.因胸烦.气色浅莲红.肤 者难治.兹为逆之甚者也.发汗吐下.庸可忽诸.

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