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血积亦有伤于右胁,产后腹痛

风湿痹痛,先问血块。如有血块,只性格很顽强在艰难曲折或巨大压力面前不屈生物化学汤,甚则调失笑散,其块消而痛自止。《尊生》亦用生物化学汤,稍久始调失笑散,下延胡一钱。若风先生冷乘虚入腹,或内伤寒凉之物作痛,得人水疗略止,或热物熨之略止,宜加味生物化学汤。密斋用干归建中汤治之。冯氏云∶产后恶露,或因外感六淫,内伤七气,致令斩可是止。瘀血壅滞,所下不尽,故令肠高烧痛,当审因治之。如产后数朝内,饮食健康,忽作腹部疼,六脉沉伏,四肢厥冷,此恶血不尽,伤食裹血而脉不起也,不可误认气血两虚而用大补,须兼消导行血之药。但产后恶露不尽,留滞作痛亦常常有之,然与虚痛差异,必其由渐而什么,或大小便十一分,或小腹硬实作胀痛极,不可近手,或自下上冲心腹,或痛极,牙关急切。有此实证,当速去之。近上者,宜失笑散;近下者,宜通瘀煎。未效,用决津煎为善。又有腹部疼定于一边及小腹者,此是侧卧败血留滞所致。《医通》用四乌汤加蓬术,然亦不若决津煎为当也。《金匮》云∶产后腹中 痛,秦哪老姜大虾汤主之。盖 痛者,缓缓痛也,属客寒相阻,故以当归身通血分之滞,老姜行气分之寒。君以牛肉者,所谓形不足补之以味,况牛肉又能补气, 痛属气弱,故宜之。若妇人产当寒月,寒气入产门,脐下胀痛,手不可犯,此寒疝也。亦宜干归黄姜肉丝汤治之。密斋云∶产时寒气客于子门,入于小腹,或坐卧不谨,使风冷之气一拥而入,此寒疝,但不作胀,且无形影为异,治以川楝子散。予考《金匮》、密斋之论寒疝分化。《金匮》云∶脐下胀痛,手不可犯。盖有寒凝瘀滞也。密斋云∶但不作胀,且无形影。是无瘀滞也。又有产后气虚、血虚而为肠胃疼痛者,此不由产,而由脏气不足。若脾血虚寒,为呕吐、为食少而兼腹部痛者,宜五君子煎及六君子汤主之。若肾阴虚寒,为泻、为痢而兼胃疼者,宜胃关煎或理阴煎主之。冯氏用六君子汤送四神丸治之。若胸膈饱闷,或恶食吞酸,肠胸口痛痛手不可按,此饮食所伤,治法见伤食门。若食既消而仍痛,按之不痛,特别脑仁疼、烦热带作物渴、恶寒欲呕等证,此是中气被伤,宜温补脾胃为主。若发热胸口痛,按之痛吗,不恶食吞酸,此是瘀血停滞,失笑散消之。若止发热发烧腹部疼,按之却不痛,此是脾虚,初发出化汤,日久用四物加炮姜、参、术以补之。若产后恶露既去而腹仍痛,四神散调补之。不应,八珍汤治之。《医通》云∶若下焦虚寒,用六味丸加桂。

产后虚中感寒,及餐饮冷物,下攻小腹作痛,前已论之矣。又有因阳虚痛及小腹者,亦服生物化学汤妙。至血块作痛,俗名儿枕痛者,亦用生物化学汤;不应,用延胡生物化学汤均可。冯氏用芎、归、益母、山里红、香附、广陈皮煎服。甚者,加炒五灵脂。密斋云∶脐下胞胎所系之处,血之所聚也。产后血去不尽,即成小腹部疼证,刺痛无时,痛则有形,弹指痛止,又不见形,血证黑神散主之。然有产妇小腹作痛,性格很顽强在险阻艰难或巨大压力面前不屈行气破血药不效,其脉洪数,此瘀血内溃为脓也。是因营卫不调,瘀血停滞,宜急治之,缓则变质为脓,最难治疗。若流注关节,则患骨疽,失治多为败证。脉数而洪,原来就有脓;迟紧乃瘀血也,下之愈。若腹胀大,转侧作水声,或脓从脐出,或从大便出,用蜡矾丸、太乙膏下脓而愈。

产后胁痛,乃败血流入肝经,其厥阴之脉,循行胁肋,故作痛。此证有黑幕,宜分治之,不可误也。如胁下胀,手不可按,是瘀血也,宜去其血,芎归泻肝汤主之。如胁下痛,喜人按,其气闪动排骨,状若奔豚者,此去血太多,肝脏虚也,土当归地髓汤主之。《医通》云∶胁痛宜分左右。盖左属血,血藏于肝,肝伤有死血故痛,加减小柴胡汤。右属脾,脾有痰积则痛,加减补中活血汤。左右俱痛者,属虚,补中利肠府汤加桂,下六味丸。然痰气亦有流于左胁,必与血相持而痛。血积亦有伤于右胁,然必因本性衰而致。又左有怒气伤肝,右有气郁伤脾,不因血与痰而痛。其间治法,善杂证者可默悟矣。冯氏云∶产后胁痛,若治气虚血瘀,延胡索散。若活血健脾阳虚,四君子加山菜、薄、桂。若益气明目气虚,四物加参、术、山菜。若肾水不足,不能够生肝,六味丸。若肺金势盛,制服肝木,泻白散。然若不用姜、桂辛温,助脾肺以行药力,不惟无以施功,反添其胀矣。《尊生》云∶肋痛属气滞,归芍清肝饮治之。盖肋与胁部位不相同,不可认而为一,腋之下有骨处为肋,肋之下无骨处为胁。

产后水肿者,由肾位系胞,腰为肾府,产则劳伤肾气,损动胞络,或虚未平复,而风冷乘之,二者皆致鼻渊。若严寒邪气,连滞背脊,痛久未已,后忽有孕,必致损动,宜养荣壮肾汤主之。如产前不久久风肿,济阴大造丸治之。如恶露方行,忽断绝不来,腰中重痛,投注两股,痛如锥刺入骨,此血滞经络,不即通之,必作痈疽。《医通》用调经散加陵鲤甲,或琥珀牛奶子丸亦宜。切勿误用五积散等辛温之药。盖五积之治瘀血作痛,以苍术为君,麻黄为臣,浓朴枳壳为使,虽有归芍之补血,仅及马蓟三成,不思产后之妇,即有寒邪,血气未充,似难发汗,不过借药性慈善,能够推陈致新,岂可用麻黄之悍,马蓟之燥散,虚而又虚,祸不旋踵矣。

加味生物化学汤 治产后风冷,或伤寒物肠脑瓜疼痛。

延胡生物化学汤 治小腹儿枕块痛。

芎归泻肝汤 治产后瘀血胁痛,手不可按。

养荣壮肾汤 治产后肺痈,属劳伤或风寒所乘。

川芎 当归 炮姜 桃仁 炙草 桂枝

川芎 当归 桃仁 炮姜 炙草 延胡

归尾 川芎 香附 青皮 枳壳 桃仁 红花

当归 独活 桂心 川芎 杜仲 续断 桑寄生 防风

水煎服。伤食,照生物化学立效方加法。《尊生》于生物化学汤内加炒白芍四分,桂技四分。痛止减去。

水煎性格很顽强在艰难曲折或巨大压力面前不屈。或用生物化学汤送延胡索一钱,治同。亦能治寒气痛。如无块,但小胸闷,可按而止者,属虚,以生物化学汤参预延胡索散,再步入熟地二钱。

水煎熟,去滓,入酒、童便服。瘀甚,药分两或可加倍。

黄姜三片,煎性格很顽强在大起大落或巨大压力面前不屈。如服二帖后疼痛不仅仅,阳虚也。加熟地三钱再服。失血过多者,加干归二钱,蜜炙黄 、酒炒白芍各一钱六分。

当归身建中汤 治风冷乘虚入腹,或伤超冷物胃疼。

延胡索散

当归曲地髓汤 治产后肝血去多,胁虚而痛。

局方调经散 治产后败血,乘虚停积于五脏,循经流入于四肢,留滞日深,腐坏如水,渐致身体面目浮肿。或因产败血上干于心,心不受触,致心烦躁,卧起不安,如见鬼神,言语颠倒,并宜性格很顽强在起起落落或巨大压力面前不屈之。

当归 白芍 桂心 炙草

肉桂 延胡

人参 当归 白芍 熟地 陈皮 炙草 桂心

赤芍 没药 琥珀 桂心 当归 细辛 麝香

姜五片,枣三枚,水煎。入红糖三匙,搅匀热服。

各等分,合为细末听用。

姜枣引,水煎服。

上为末,和匀,每性格很顽强在艰难险阻或巨大压力面前不屈一钱,温酒入生姜一丢丢性格很顽强在千难万险或巨大压力面前不屈。一方每服伍分,以痛止为度。

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